矫正先天性马蹄内翻足病因

2019-10-31 02:46:13    2354次浏览

先天性马蹄内翻足是常见的足部先天性畸形，国外文献报告发病率仅为1%。~3%。男孩多见，约占70%，双侧发病约为50%。本病的特征是患儿膝关节以远的肌肉，肌腱，韧带，骨，关节囊和血管都有不同程度的病理改变常合并有发育性髋臼发育不良或髋脱位，脊柱裂，斜颈。

【病因】先天性马蹄内翻足的病因学说繁多，可能与多种因素有关。

(一)遗传因素

先天性马蹄内翻足的发病与种族有关，不同种族患病率不同。如家庭中有先天性马蹄内翻足患儿，则其同胞患病率可增加30倍，单卵双生其中一方患病，则另一方婴儿患病的几率为32.5%，而双卵双生时另一婴儿患病的几率仅为2.9%。

(一)组织异常

先天性马蹄内翻足患儿，几乎膝关节以远的所有组织都是异常的，小腿腓肠肌和结缔组织中纤维组织明显增加。

(二)神经肌肉畸形

(三)胚胎发育异常

(四)基因突变

(五)其他因素

【临床表现】

先天性马蹄内翻足的畸形由三部分组成：①后足内翻，马蹄(跟距骨跖屈所致乍看似无足跟，故又称为帮形足;②中足因跖骨下垂，足内侧凹陷呈高攻畸形，跖腱膜紧如条索;③前足内收旋后。同健侧对比，足小而窄，小腿细肌萎缩明显，但感觉正常。内踝触摸不清，足背外侧可及凸出的跖骨头。扶持患儿站立时，可见足外侧缘着地。年龄稍长，畸形越加明显，步态坡行，长期负重行走，足背外侧可见增厚的滑囊和胼胝体。

【治疗】先天性马蹄内翻足的治疗原则是越早越好，应该在生后立即开始。绝大多数患儿通过早期正确的手法矫正和适宜的外固定可以使多数患儿获得满意的治疗效果，尤其是对畸形程度较轻，柔软的先天性马蹄内翻足。对于畸形严重，僵硬的患儿，通过正确，耐心，持久的手法矫正，也能纠正部分畸形如前足的内收，并使内后侧挛缩的软组织松弛，为手术治疗奠定基础。根据作者的经验，先天性马蹄内翻足获得满意治疗效果的关键在于出生后三个月内，是治疗先天性马蹄内翻足的时机。