站内搜索:
    • 公司:
    • 扬州脚之家鞋业
    • 联系:
    • 陈志春
    • 邮箱:
    • zcz0514@sina.com
    • 手机:
    • 18951042699
    • 电话:
    • 0514-86433857
    • 地址:
    • 江苏省江都区大桥镇三丰村顾院组11号
    • 微信:
本站共被浏览过 2479874 次
用户名:
密    码:

产品知识
您所在的位置:首页 > 详细信息

马蹄内翻足与矫正方法

2019-10-31 02:39:37    74次浏览

疾病描述:先天性马蹄内翻足亦称先天性畸形足,是比较常见的先天畸形,多为单侧,亦可为双侧。

症状体征:先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶,背伸外展有弹性阻力,至小儿学走路后,畸形逐渐加重,足部及小腿肌力平衡失调,健康肌挛缩,加之体重影响,足内分下垂加重,步态不稳,跛行,用足背外缘着地,延误治疗畸形愈加严重,足前部向后内翻,足背负重部位产生胼胝及滑囊,胫骨内旋加重。

疾病病因:先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清,多数学者认为该畸形为胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致,也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关。

病理生理:先天性足内翻下垂的病理改变,初期以软组织异常,足内侧肌挛缩,张力增加,关节囊、韧带及腱膜肥厚,变短,以“跗间骨关节为中心,导致足前部畸形:(1)跗骨间关节内收。(2)踝关节跖屈。(3)足前部内收内翻。(4)跟骨略内翻下垂。 随年龄增长,体重越来越大,畸形更趋严重,跟腱、胫后、趾长屈,拇长屈等肌腱及跖腱膜极度挛缩,具有强的弹性阻力,足部外侧软组织及肌肉持续被牵拉而延伸,足外展功能基本丧失,但肌神经功能无损,肌电兴奋性尚存在。畸形矫正后,肌肉功能还可恢复,延误治疗者,逐渐产生骨骼畸形,跗骨排列异常,足舟骨骼变小内移,毂骨发育异常粗大,跟骨跖屈、内翻更加严重,距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形。

诊断检查:畸形明显,诊断不难,但出生儿的足内翻下垂较轻者,足前部内收,内翻尚不显著地常容易被忽略,无医学知识的家长亦不易识别。最简便诊断法,是家长用手握足前部,各个方向活动,如足外翻背有弹性阻力,应及时就医确诊为宜,以便早期手法治疗,足内翻下垂,更加严重,X线片显示跟骨下垂,其纵轴与距骨纵轴平行,足跗骨序列紊乱。 鉴别诊断 1、先天性多发性关节挛缩症 累及四肢多关节,畸形较固定不易扳正,早期有骨性改变。 2、脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑受累的表现。3、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致

治疗方案:先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复。治疗可分为四个时期。

1、1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝(使跟腱松弛),助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础。也可以用潘赛提石膏疗法配合乐康步专用马蹄内翻矫形鞋进行矫正。

2、1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿。术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定。1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次。术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安。即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗。在石膏拆除后,应穿戴矫形鞋进行巩固,不仅可以维持石膏固定的效果,也可以起到防止复发的作用。矫形鞋的选择根据病情的不同要选择不同的矫形鞋。

以上两种方法,对轻型足内翻下垂畸形,如能严格遵循操作规则,认真处理,不仅没有并发症,儿童多数患儿畸形能够矫正,维持疗法,可应用丹尼斯布朗矫形鞋或者马蹄内翻足专用矫形鞋进行矫正。

3、3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗。该手术包括以下几个步骤:(1)跟腱延长:跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后,因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂,否则即失去跟骨结节的支撑点,常用的延长方法,有以下两种:1)直视下延长:硬末外或全身麻醉。沿着跟腱外侧旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接处,下止于跟骨结节,切口长约8—18cm,切开皮肤,皮下组织及腱鞘,然后用尖刀,与跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,纵行切块跟腱,跟结节处切断其内侧半,肌腹端切断外侧半,待足畸形矫正后,作2字形延长。2)皮下跟腱延长:全身麻醉,患儿俯卧,在无菌下操作,助手一手扶持膝关节,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺紧,其方法如下:斜切延长法:由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断,保留前侧腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牵拉延长。直切延长法:在跟腱的下端与肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心,肌腹端切断跟腱外侧半,跟结节端切断内侧半,足背伸牵拉,跟腱于鞘膜内延长,延长的跟腱。(3)关节囊切开及韧带切断:矫正跟骨内翻畸形,需将三角韧带及跟距关节囊切断,不缝合,待手法将跟骨内分矫正后,依靠纤维性愈合,为了术后短期内预防胫后、趾长屈,拇长屈等肌腱及血管神经向距、跟骨之间移位,三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜。

4、跖腱膜切断

直视下跟骨结节处切断术:切口内,在助手将足外翻外展背伸拉紧跖腱膜时,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨结节处切断该腱膜起点,待足跖面能够放平,显示跖腱膜完全切断。经皮跖腱膜切断术:助手一手握患足前部分,另一手扳着足跟,使跖腱膜挺紧,易于摸清,在无菌下操作,术者左手摸着跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜内侧缘与皮肤之间,平行经皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋转90度,刀刃向腱膜,轻轻用小的拉锯动作切断,直至足跖面松弛,足弓趋向正常即可,刀尖刺入不宜过深,防止损伤足跖部血管、神经。完成上述软组织松解步骤后,注射扶持混侧膝关节于伸直位,术者左手握住足跟,用力外翻,矫正跟骨畸形,右手推足前部,背伸、外展,外翻,根据矫正位置,缝合所有延长的肌腱,逐层关闭伤口,无菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矫枉过正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾关节,以防脱落,对严重型先天性足翻下垂畸形,2—3个月更换一次石膏,每次均应在麻醉下矫正畸形,直至足畸形完全消失,改用矫形足托,半年内日夜穿戴,半年后改换矫形鞋,此鞋外缘略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外缘略高和长于内缘。

5、患足畸形矫正成功指标:a、足可自由在各个方向被动、主动活动。b、足应位于小腿纵轴外展约40度—50度。c、足跖面较平(原先足凹陷)。d、X线检查:足纵弓及横弓基本恢复正常,跟骨纵轴与距骨纵轴形成正常角度。e、足跟后面观略偏向外侧。

6、预防并发症

a、预防局部皮肤坏死,延长胫后,趾长屈及拇长屈等肌腱的足内侧切口与跟腱延长切口较近,两切口之间皮瓣比较狭窄容易缺血性坏死,预防措施:软组织松解手术前,经常按摩足内侧皮肤,促进血液循环,其次跟腱延长切口尽可能偏向跟腱纵轴线的外侧,呈弧形切口。两切口间皮瓣相对增宽。

b、小腿青枝骨折或踝部骨骺分离,手法扳正,应循序渐进,按压轻柔,不依用力过猛,其次助手与术者密切配合,以防发生意外。

c、石膏压迫,形成褥疮:石膏固定前,骨骼突出部位用脱脂棉垫好,但不宜过厚以免影响手法扳正效果,石膏管型尚未凝固正在塑形时,切忌用手指按压,石膏干燥后,患儿哭闹不安,即提示石膏可能有压迫,应及时就医,骨质突起部位开窗观察。 d、血液循环障碍:石膏固定时,必须显露出五个足趾,告诉家长严密观察。若足趾苍白,患儿叫嚷脚麻痛,有可能动脉缺血,足趾肿胀,呈青紫色,并出现水泡,提示静脉回流障碍。不论动脉缺血或静脉回流障碍,均可导致脚或肢体坏死,应立即采取措施,轻者局部开窗减压,严重者,暂时取掉石膏管型,仔细观察,待血运恢复后,再次石膏管型矫正,固定。

7、15岁以后的治疗,手法矫正不满意,软组织松解亦不能达到预期目的,或严重足内翻下垂畸形未经治疗者,适应三关节融合手术(跟距、距舟和跟毂关节),术后石膏固定,直至关节骨性融合。

需要特别注意的是,无论是采取石膏保守疗法还是采用手术疗法,在石膏拆除和术后都必须穿戴矫形鞋进行矫正。矫形鞋是维持石膏和手术效果的一个重要的辅助器具,如果术后不穿戴矫形鞋进行巩固,则会造成事倍功半的结果,甚至造成手术的失败和复发。矫形鞋的选择需要医生或者矫形技师根据孩子的情况来选择,不同的情况需要选择不同类型的矫形鞋。所以家长在购买矫形鞋之前,需要咨询矫形医生或者矫形工程师,在确定后方可购买。

  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    15-09-21 22:02:03
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    15-09-21 21:59:43
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    16-05-20 15:45:00
  • 人的脚底有一个半月形凹陷的足弓,扁平足则没有足弓,扁平足走路时会压迫足底血管神经,产生麻木、疼痛和脚底发冷等症状。扁平足由于足部缺乏弹力,不能长时间站立、行走、弹跳和负重。如果家长发现小孩感到疼痛,需要尽快矫正,以免加重病情。矫正鞋的原理是
    19-08-01 14:16:01
  • 著名鞋业设计师主要崛起在欧洲,因为在美国随着现代鞋业大规模生产得到迅速发展,个体鞋匠显得多余。美国的鞋业起萌于新英格兰的殖民地,那里的农夫冬天在厨房里制作自家用的鞋。整个家庭都参与这项工作。男人割皮革、贴鞋底,女人缝鞋边。殖民时期鞋匠们所用
    19-04-19 22:59:55
  • 对于能够通过手法可矫正的单纯性高弓足,可通过对后跟向后和前足跖骨向前一起支撑一对力来降低足弓高度减少跟骨的前倾角角度;对于伴有后足内翻或者外翻以及前足旋前旋后畸形高弓足,应在对后足和前足畸形矫正到位的基础上进行。如果穿鞋时能在足中部脚背上施
    19-08-01 15:26:01
  • 长短腿高低鞋是一种鞋子内部一高一低的鞋子,通过调整双侧鞋子高度的方法来平衡长短腿的方法。优点是没有任何风险和副作用,效果立即见效。鞋子的面料一般是真皮软面:羊皮,小牛皮,漆皮,帆布等等,内里鞋垫基本上都是真皮材料,考虑透气性的同时也需要柔软
    19-08-01 15:24:01
  •  成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,康
    15-09-21 22:20:49
  •  成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,康
    09-11-11 01:10:08
  • 人的脚底有一个半月形凹陷的足弓,扁平足则没有足弓,扁平足走路时会压迫足底血管神经,产生麻木、疼痛和脚底发冷等症状。扁平足由于足部缺乏弹力,不能长时间站立、行走、弹跳和负重。如果家长发现小孩感到疼痛,需要尽快矫正,以免加重病情。矫正鞋的原理是
    19-08-01 15:10:01
  • 扁平足严重的宝宝走路时足部容易疲劳及疼痛,影响行走姿势及日常生活。因此及时的干预能够缓解足部疲劳和疼痛,目前以穿矫正鞋或矫正鞋垫配合运动为主。扁平足矫正鞋,穿上后,可更有效扶正后跟及足踝,拉直足踝、膝盖、髋关节的生物力线,让孩子走路时,可以
    19-08-01 15:08:01
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    09-11-19 18:33:30
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    15-09-21 22:18:56
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    16-07-01 16:52:12
  •   成立于2002年的脚之家鞋业是一家专业定做各种特殊脚型矫正康复鞋的公司,15年来给需要的客户朋友们带来的是健康和自信,公司聘请了有30多年定做鞋经验的老师傅,也有曾长期在发达国家从事矫正鞋设计,制作,开发的技术人员,也有专业对形体美容,
    13-11-26 16:37:37
  • 高弓足生物力学问题在于脚外侧纵弓没有得到充分的支撑,站立时脚正下面常有空洞的感觉。站立时不但稳定度差,吸收来自地面的冲击力能力降低。高弓足鞋垫制作考虑以下原则:足部主要有缓冲、支撑和滚动三大主要功能,所以高弓足矫形鞋垫首先必须满足三大功能要
    19-08-01 12:30:01
  • 亲您好,请您在下订单之前和我们的客服人员沟通联系好,价格,款式 ,颜色 材质,脚型,病因,纠正方法,等等都需要当面沟通交流决定的的,定做时我们只照和您聊天记录的要求定做,我们的联系 技术部微信号
    15-09-21 22:42:42
  • 靴,原为中国北方游牧民族所穿,又称"马靴"和"高筒靴"。靴的样式有旱靴、花靴、皮靴、毡靴、单靴、棉靴、云头靴、鹅顶靴等等。元代(公元 1279年-公元1368年 )盛行高丽式靴;明代(公元1368年-
    19-04-19 22:34:18
  • 长短腿就是人体下肢长度不同,走路一颠一跛,俗称“跛脚”。长短腿补高鞋就是为左右脚长度不同的残疾朋友,专门设计制作的左右鞋高度不同的特殊内增高鞋。可弥补左右腿长度不同的缺陷。为有这方面残疾的朋友,通过鞋子矫正双腿长度不同的缺陷,过上了正常人的
    19-08-01 10:48:02
  •   残疾脚包括畸形脚、烧伤脚 、高低脚 小儿麻痹症、、、、等等 ,下面这种鞋子的脚的情况是这样的,左脚需要补高7厘米,属于隐型补高。    注明;因为篇幅和网站的问题,一些情况在这里不能一一详细的说明,您想了解更多更加详
    09-04-21 16:35:27

扬州脚之家鞋业版权所有ID:1047124) 技术支持:武汉百业网科技有限公司   百业网客服:杨宇

11

回到顶部